Bu çizgileri, göğüs röntgeninde interstisyel ödemin varlığını düşündüren ve özellikle konjestif kalp yetmezliğinin (KKY) erken dönemlerinde saptanan ince, doğrusal opasiteler olarak tanımlanır. Bu çizgiler, akciğerlerdeki interlobüler septa ve lenfatik sistemlerdeki sıvı birikimini temsil eder.
İlk kez 1933 yılında İrlandalı radyolog Peter James Kerley tarafından tanımlanan bu çizgiler, özellikle akciğer interstisyumunun dolgunluğuna işaret eder. Her ne kadar en sık görülen neden KKY olsa da, bu çizgileri başka birçok klinik durumun da habercisi olabilir.
Göğüs Röntgeninde Kerley Çizgilerinin Önemi
Bu çizgileri; pulmoner ödem, lenfanjitik karsinomatozis, pulmoner fibrozis, akut böbrek yetmezliği ve hipoproteinemi gibi hastalıklarda tanı değeri taşır. Röntgen üzerinde görünür hale gelen bu çizgiler, pulmoner vasküler sistemdeki değişimleri yansıtarak hekimlerin erken müdahale etmesine olanak tanır.
Özellikle posterior-anterior (PA) ve lateral röntgenlerde dikkatli inceleme, çizgilerin tipini ve yerleşimini belirlemede kritiktir.
Kerley A Çizgileri
Genellikle hilumdan periferik akciğer alanlarına doğru yayılan 2-6 cm uzunluğundaki çizgilerdir. Üst akciğer bölgelerinde, mediastene paralel veya eğik doğrultuda uzanırlar. Bu çizgiler, merkezi ve periferik lenf damarları arasında bağlantı sağlayan lenfatik anastomoz bölgelerinin dolgunluğunu yansıtır.
- Uzunluk: 2-6 cm
- Yön: Hilumdan üst zonlara
- Sebep: Lenfatik dolgunluk
- Sıklık: Nadiren izlenir
Kerley B Çizgileri
Kerley B çizgileri, en sık görülen ve en tanınan Kerley çizgileridir. Tipik olarak akciğer tabanına yakın bölgelerde, pleura’ya dik uzanan kısa çizgilerdir. 1-2 cm uzunluğundadırlar ve interlobüler septaların kalınlaşmasını temsil ederler.
- Uzunluk: 1-2 cm
- Yön: Pleura’ya dik
- Konum: Alt akciğer zonları
- Sebep: İnterlobüler septal kalınlaşma
Kerley C Çizgileri
Kerley C çizgileri oldukça nadir gözlemlenir. Akciğer parankiminde ağ benzeri (retiküler) bir görüntü oluştururlar. Daha çok akciğer tabanlarında, interlobüler septa boyunca yayılan sıvıyı temsil ederler.
- Görünüm: Ağımsı yapı
- Yayılım: Diffüz, düzensiz
- Sebep: Kronik interstisyel ödem
Kerley Çizgileri Hangi Durumlarda Görülür?
| Hastalık | İlişki |
|---|---|
| Konjestif Kalp Yetmezliği | En sık neden |
| Akut Böbrek Yetmezliği | İdrar atılımındaki bozulma sonucu ödem |
| Sepsis | Kapiller geçirgenlik artışı |
| Hipoproteinemi | Onkotik basınç düşüşüyle ödem |
| Lenfanjitik Karsinomatozis | Lenfatik sistemin tümörle infiltrasyonu |
| Pulmoner Fibroz | Kronik interstisyel kalınlaşma |
| KOAH | Sekonder interstisyel değişiklikler |
| Yanıklar | Vasküler geçirgenlik bozulması |
Kerley A, B Ve C Çizgileri Arasındaki Farklar
Patofizyolojik Mekanizma
Kerley çizgilerinin altında yatan temel neden interstisyel alana sıvı sızmasıdır. Bu sıvı, lenfatik sistemde birikir ve anatomik olarak en zayıf bölgelerde kalınlaşma yaratır. Interlobüler septaların ve lenf damarlarının yoğun olduğu bölgelerde bu kalınlaşmalar radyografide opak çizgiler olarak gözleniyor.
Tanı ve Görüntüleme İpuçları
- AP veya PA röntgen: B çizgileri genellikle alt zonlarda net seçiliyor.
- Lateral röntgen: C çizgileri, retiküler görünümle ayırt edilebiliyor.
- Yüksek çözünürlüklü BT (HRCT): Septal kalınlaşma direkt görüntülenebiliyor.
- Ultrasonografi (özellikle yoğun bakımda): Kerley B çizgilerine karşılık gelen B-Lines izlenebilyor.
Sıkça Sorulan Sorular
Kerley çizgileri kalıcı mıdır?
Hayır. Örneğin, konjestif kalp yetmezliğinde tedaviyle birlikte çizgiler kaybolabilir.
Her Kerley çizgisi kalp yetmezliğini mi gösterir?
Hayır. Pulmoner fibroz veya lenfanjitik karsinomatozis gibi durumlar da benzer görüntüler oluşturabiliyor.
Kerley çizgileri BT’de de görülüyor mü?
Evet. BT, özellikle interlobüler septal kalınlaşmayı çok daha detaylı gösterir.
Kerley çizgilerini nasıl raporlamalıyım?
Çizginin tipi, yerleşimi ve eşlik eden bulgular detaylıca rapor edilmelidir.
Kerley B çizgileri tek başına tanı koydurucu mudur?
Hayır, fakat kalp büyümesi ve plevral efüzyon gibi eşlik eden bulgularla birlikte değerlendirilirse anlam kazanır.
B-Lines ile Kerley B çizgileri aynı mıdır?
Hayır. B-Lines ultrasonografide görülür ve benzer patofizyolojik süreçleri yansıtsa da teknik olarak farklı
Sonuç
Bu çizgileri, göğüs röntgeninin sunduğu en değerli bulgulardan biridir. Özellikle konjestif kalp yetmezliği gibi durumların erken saptanmasında hayati rol oynarlar. Bununla birlikte, doğru yorumlanmadığında yanlış tanılara neden olabilirler. Görüntüleme bulgularını klinik durumla birlikte değerlendirmek, her zaman doğru tanıya ulaşmanın anahtarıdır.
Kaynaklar:
Merhaba arkadaşlar,
Ben, tibbiterimler.com’un kurucularından biriyim. Amacımız, tıbbi bilgiyi daha anlaşılır ve basit bir şekilde sunmaktır. İnsanlar genellikle düşündüklerinden daha karmaşık hale getiriyorlar. Aksine, sadece anlayan biri basitleştirebilir.
Keyifli okumalar:)