Carnett belirtisi, karın ağrısının karın duvarı kaynaklı mı yoksa intraabdominal (karın içi organlara ait) mı olduğunu ayırt etmek için kullanılan basit, hızlı ve güvenilir bir klinik muayene bulgusudur. Özellikle lokalize, açıklanamayan veya kronik karın ağrılarında tanısal yaklaşımı yönlendirir.
Carnett Belirtisi Nasıl Değerlendirilir?
Muayene aşağıdaki adımlarla uygulanır:
- Hasta sırtüstü yatırılır.
- Hekim, hastanın ağrısının en belirgin olduğu noktaya derin palpasyon uygular.
- Aynı noktaya bası sürdürülürken hastadan:
- başını yerden kaldırması veya
- bacaklarını düz tutarak yukarı kaldırması istenir.
Bu manevralar karın kaslarını kasar ve ağrının kaynağı hakkında önemli ipuçları sağlar.
Carnett Belirtisi Pozitif ve Negatif Ne Anlama Gelir?
Pozitif Carnett Belirtisi
Karın kasları kasıldığında ağrı artar veya değişmeden kalır.
Bu durumda ağrının kaynağı büyük olasılıkla karın duvarıdır.
Sık görülen nedenler:
- Abdominal kas zorlanmaları
- Sinir sıkışmaları (anterior cutaneous nerve entrapment)
- Abdominal duvar hematomları
- Cerrahi skar ağrıları
- Myofasiyal ağrı sendromları
Negatif Carnett Belirtisi
Karın kasları kasıldığında ağrı azalır.
Bu bulgu, ağrının büyük olasılıkla karın içi organlardan kaynaklandığını düşündürür.
Olası nedenler:
- Apandisit
- Safra kesesi hastalıkları
- Peptik ülser
- Pankreatit
- Barsak patolojileri
Carnett Belirtisinin Klinik Önemi
Carnett belirtisi, gereksiz görüntüleme yöntemleri ve invaziv girişimlerin önüne geçilmesine yardımcı olur. Karın duvarı kaynaklı ağrıların erken fark edilmesini sağlar ve özellikle poliklinik ile acil servis koşullarında hızlı ve maliyetsiz bir değerlendirme imkânı sunar. Ayırıcı tanıda klinik düşünmeyi güçlendiren önemli bir fizik muayene aracıdır.
Özellikle kronik, tek bir noktada hissedilen ve palpasyonla artan karın ağrılarında mutlaka değerlendirilmelidir.
Carnett Belirtisi ile İlgili Önemli Noktalar
- Obez hastalarda değerlendirme zorlaşabilir
- Hastanın muayeneye aktif katılımı gerekir
- Klinik öykü ve diğer fizik muayene bulguları ile birlikte yorumlanmalıdır
- Tek başına kesin tanı koydurmaz, ayırıcı tanıya yardımcıdır
Özet Tablo
| Bulgular | Yorum |
|---|---|
| Ağrı kasılınca artar veya değişmez | Karın duvarı kaynaklı |
| Ağrı kasılınca azalır | İntraabdominal kaynaklı |
| Uygulaması kolay | Evet |
| Görüntüleme gerektirmez | Evet |
Sık Sorulan Sorular
Carnett belirtisi neyi gösterir?
Karın ağrısının karın duvarı mı yoksa karın içi organlardan mı kaynaklandığını ayırt etmeye yardımcı olur.
Carnett testi pozitifse ne anlama gelir?
Ağrının büyük olasılıkla karın duvarı kaynaklı olduğunu düşündürür.
Carnett belirtisi hangi durumlarda kullanılır?
Lokalize, kronik veya nedeni belirsiz karın ağrılarında klinik değerlendirmeyi yönlendirmek için kullanılır.
Kaynaklar
Carnett belirtisi ve karın ağrısının ayırıcı tanısına ilişkin bilgiler, uluslararası kabul görmüş klinik kaynaklar ve güncel tıbbi yayınlar temel alınarak hazırlanmıştır:
- American Academy of Family Physicians (AAFP). Abdominal Wall Pain: Clinical Evaluation, Differential Diagnosis, and Treatment.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2018/1001/p429.html - American Academy of Family Physicians (AAFP). Acute Abdominal Pain in Adults.
https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0600/acute-abdominal-pain-adults.html - StatPearls / NCBI. Abdominal Wall Pain.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519033/