Diyastolik üfürümler, kalbin gevşeme fazı olan diyastol sırasında duyulan anormal kalp sesleridir. Genellikle kapak hastalıklarına işaret ederler ve klinik olarak her zaman patolojik kabul edilirler. Bu nedenle diyastolik üfürüm saptanan hastalarda altta yatan nedenin mutlaka araştırılması gerekir.
Diyastolik Üfürümler Nasıl Oluşur?
Bu üfürümler çoğunlukla kapakların yetersiz kapanması ya da daralması sonucu ortaya çıkar. Diyastol sırasında kalp boşlukları arasındaki anormal kan akımı, stetoskopla duyulabilen türbülansa neden olur.
Başlıca mekanizmalar:
- Aort veya pulmoner kapak yetersizliği
- Mitral veya triküspit kapak darlığı
- Yüksek basınç farkına bağlı geri akım
Diyastolik Üfürüm Türleri
Diyastolik üfürümler, zamanlamalarına göre üç ana gruba ayrılır:
Erken Diyastolik Üfürümler
- Diyastolün hemen başında duyulur
- Genellikle aort yetersizliği ile ilişkilidir
- Üfürüm yüksek frekanslı ve üfleyici karakterdedir
Orta Diyastolik Üfürümler
- Diyastolün ortasında ortaya çıkar
- Düşük perdeli ve gürleyici yapıdadır
- Mitral kapak patolojileriyle ilişkilidir
Bu grupta en bilinen örneklerden biri Austin Flint üfürümüdür. Austin Flint üfürümü, ileri derecede aort yetersizliğinde, regürjitan aort akımının mitral kapak hareketlerini etkilemesi sonucu oluşan fonksiyonel bir diyastolik üfürümdür.
Geç (Presistolik) Diyastolik Üfürümler
- Diyastolün sonunda, atriyal kasılma sırasında duyulur
- En sık mitral darlığı ile ilişkilidir
Diyastolik Üfürümler Hangi Hastalıklarda Görülür?
Diyastolik üfürümler en sık şu klinik durumlarda saptanır:
- Aort yetersizliği
- Mitral darlığı
- Pulmoner kapak yetersizliği
- Enfektif endokardit
- Romatizmal kapak hastalıkları
Bu hastalıkların birçoğunda diyastolik üfürümler, hastalığın ciddiyeti hakkında önemli ipuçları verir.
Klinik Önemi
Diyastolik üfürümlerin klinik önemi oldukça yüksektir. Masum (fizyolojik) diyastolik üfürüm yoktur. Bu nedenle fizik muayenede diyastolik bir üfürüm duyulması, ileri tetkik gerektirir.
Ekokardiyografi, diyastolik üfürümlerin nedenini belirlemede en önemli tanı yöntemidir.
Özet
Diyastolik üfürümler, kalp kapak hastalıklarının önemli bir göstergesidir ve her zaman patolojik kabul edilir. Erken, orta ve geç diyastolik üfürümler farklı mekanizmalarla oluşur ve altta yatan hastalık hakkında değerli klinik bilgiler sağlar. Fizik muayenede diyastolik üfürüm saptanan hastalarda ayrıntılı değerlendirme yapılması büyük önem taşır.
Sık Sorulan Sorular (SSS)
Diyastolik üfürüm tehlikeli midir?
Evet. Diyastolik üfürümler genellikle ciddi kalp kapak hastalıklarının belirtisidir ve mutlaka değerlendirilmelidir.
Diyastolik üfürüm masum olabilir mi?
Hayır. Sistolik üfürümlerin aksine diyastolik üfürümler masum kabul edilmez.
Austin Flint üfürümü diyastolik midir?
Evet. Austin Flint üfürümü orta diyastolde duyulan fonksiyonel bir diyastolik üfürümdür.
Diyastolik üfürüm nasıl ayırt edilir?
Zamanlaması, duyulduğu odak ve üfürümün karakteri değerlendirilerek ayırt edilir. Ekokardiyografi tanıda temel yöntemdir.
Kaynaklar
NCBI – StatPearls: Heart Murmurs
Kalp üfürümlerinin sınıflandırılması, fizyopatolojisi ve klinik önemi hakkında kapsamlı ve güvenilir bir kaynaktır.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/
NCBI – StatPearls: Aortic Regurgitation
Aort yetersizliğine bağlı diyastolik üfürümlerin mekanizması ve klinik bulguları ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470295/
Merck Manual Professional Version – Heart Murmurs
Diyastolik üfürümlerin ayırıcı tanısı ve fizik muayene bulguları klinik pratik açısından özetlenmiştir.
https://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/symptoms-of-cardiovascular-disorders/heart-murmurs