Reynolds pentadı, akut kolanjit tablosunun ağırlaşmasıyla görülebilen ve sepsis bulgularını düşündüren beşli klinik bulgu grubudur. Klinik pratikte, klasik üçlü bulguya ek olarak dolaşım ve bilinç etkilenmesi görüldüğünde bu tablo akla gelir.
Bulgular
Klasik olarak şu beş bulgudan oluşur:
- Sağ üst kadran/epigastrik karın ağrısı
- Ateş
- Sarılık (ikterus)
- Hipotansiyon (şok bulguları)
- Mental durum değişikliği (konfüzyon, bilinç bulanıklığı)
Bu beş bulgunun her hastada aynı anda bulunması şart değildir. Ancak özellikle hipotansiyon ve bilinç değişikliği, tablonun ağır seyrettiğini düşündürür.
Charcot Triadı ile İlişkisi
Akut kolanjitte en bilinen klinik üçlü Charcot triadıdır (ateş, sarılık, sağ üst kadran ağrısı). Bu üçlüye hipotansiyon ve bilinç değişikliği eklendiğinde tablo ağırlaşmış kabul edilir.
Detaylı açıklama için: Charcot triadı
Tanı
Değerlendirme klinik şüphe ile başlar ve genellikle şu yöntemlerle desteklenir:
- Laboratuvar: bilirubin, ALP, GGT, CRP, lökosit (gerektiğinde laktat)
- Görüntüleme: ultrasonografi; uygun hastada MRCP
- Hem tanı hem tedavi amacıyla: ERCP
Tedavi
Ağır kolanjit şüphesinde yaklaşım gecikmeden planlanır:
- Uygun antibiyotik tedavisi
- Sıvı replasmanı ve hemodinamik destek
- Safra yolu drenajı/dekompresyonu (çoğunlukla ERCP ile)
- Ağır olgularda yoğun bakım izlemi
Sık Sorulan Sorular
Reynolds pentadı nedir?
Akut kolanjitte ateş, sarılık ve karın ağrısına ek olarak hipotansiyon ve mental durum değişikliğinin görülebildiği ağır klinik tablodur.
Reynolds pentadı hangi hastalıkta görülür?
En sık akut kolanjit ile ilişkilidir.
Charcot triadı ile farkı nedir?
Charcot triadı üç bulgudan oluşur. Ağır seyirde buna hipotansiyon ve bilinç değişikliği eklenebilir.
Her hastada beş bulgu bir arada olur mu?
Hayır. Beş bulgunun tamamı her hastada görülmeyebilir; ancak şok ve bilinç değişikliği uyarıcıdır.
Kaynaklar
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=tokyo+guidelines+acute+cholangitis