Monaldi Drenaj

Monaldi drenaj, plevral boşluktaki hava veya sıvıyı dışarı almak için kullanılan etkili bir göğüs drenaj yöntemidir. Doktorlar bu yöntemi özellikle pnömotoraks ve plevral efüzyon tedavisinde tercih eder.
Bu uygulama, akciğerin yeniden genişlemesini sağlar ve böylece solunum fonksiyonlarını kısa sürede düzeltir.

Doktor, lokal anesteziyi uyguladıktan sonra (solda), iğneyle plevral boşluktaki hava veya sekresyonu aspire eder. Ardından drenaj tüpünü, serbestleştirilmiş bir kanal üzerinden (sağda) kaburganın üst kenarına yerleştirir.
Bu işlem, akciğerin tam olarak genişlemesine yardımcı olur ve hastanın nefes almasını kolaylaştırır.
© Frick A.E., Leschber G. internist prax 2017; 58: 389–396, © Mediengruppe Oberfranken – Fachverlage GmbH & Co. KG.
Kaynak: Medical Tribune

Monaldi Yönteminin Amacı

Monaldi yöntemi, plevral boşluktaki hava veya sıvıyı kontrollü şekilde dışarı almak amacıyla uygulanır.
Bu sayede akciğer yeniden şişer ve hasta daha rahat nefes alır.

Bu teknik özellikle şu durumlarda kullanılır:

  • Pnömotoraks
  • Plevral efüzyon
  • Ampiyem

👉 Ayrıca daha fazla bilgi için Bulau drenaj nedir? sayfasına göz atabilirsiniz.

Monaldi Drenaj Nasıl Yapılır?

İlk olarak hasta oturur veya yarı oturur pozisyonda hazırlanır.
Daha sonra doktor, bölgeye lokal anestezi uygular ve ikinci interkostal aralıkta (midklavikular hat) küçük bir kesi oluşturur.
Ardından steril drenaj tüpünü plevral boşluğa yerleştirir ve tüpü, hava veya sıvının dışarı çıkabilmesi için drenaj şişesine bağlar.

Bu yöntemde drenaj genellikle kısa süreli olarak tutulur. Böylece akciğer yeniden genişler ve plevral boşluk zamanla kapanır.

Monaldi Drenaj ve Bulau Drenaj Arasındaki Fark

Monaldi drenaj genellikle üst bölgelerdeki hava tahliyesi için tercih edilir.
Bulau drenaj ise alt bölgelerdeki sıvı birikimleri için daha uygundur.
Kısaca:

ÖzellikMonaldi DrenajBulau Drenaj
Kullanım alanıÜst loblar, hava drenajıAlt loblar, sıvı drenajı
Uygulama yeri2.–3. interkostal aralık5.–6. interkostal aralık
EndikasyonPnömotoraksPlevral efüzyon, ampiyem

Sonuç olarak, Monaldi hava drenajında; Bulau ise sıvı drenajında tercih edilir.

Monaldi Drenajın Avantajları

  • Minimal invazivdir.
  • Uygulaması kolay ve hızlıdır.
  • Komplikasyon oranı düşüktür.
  • Akciğerin genişlemesini hızla sağlar.

Olası Komplikasyonlar

Her tıbbi işlemde olduğu gibi, Monaldi drenaj sırasında bazı komplikasyonlar görülebilir.
Bunlar arasında enfeksiyon, kanama, cilt altı amfizemi ve tüpün yanlış yerleştirilmesi bulunur.
Ancak uygun steril teknikler kullanıldığında ve işlem deneyimli kişiler tarafından yapıldığında bu riskler oldukça azalır.

Sonuç

Sonuç olarak, Monaldi drenaj plevral boşluktaki hava veya sıvının tahliyesinde hızlı ve etkili bir yöntemdir. Doğru şekilde uygulandığında hastanın solunumu hızla düzelir ve iyileşme süreci kısalır.
Günümüzde modern göğüs cerrahisi ve yoğun bakım alanlarında halen sıkça uygulanmaktadır.

Kaynaklar

  1. Light RW. Pleural Diseases, 6th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2013.
  2. Feller-Kopman D, et al. N Engl J Med, 2018;378:740–751.
  3. Türk Göğüs Cerrahisi Derneği – Plevral Hastalıklar Rehberi, 2021.

Torakostomi

Torakostomi

Torakostomi, akciğerler ile göğüs duvarı arasındaki boşluk olan plevral boşluğa bir tüp yerleştirilmesini içeren tıbbi bir prosedürdür. Bu prosedür, plevral boşluktaki sıvı, kan veya havayı boşaltmak, basıncı azaltmak ve solunumu iyileştirmek için yapılır.

Torakostomi

Endikasyonlar

  1. Plevral Efüzyon: Torakostomi, enfeksiyon, kalp yetmezliği veya malignite gibi çeşitli nedenlere bağlı olarak biriken sıvıyı (plevral efüzyon) boşaltmak için kullanılabilir.
  2. Pnömotoraks: Plevral boşlukta hava bulunması ile karakterize bir durum olan ve akciğerin çökmesine yol açabilen pnömotoraksı ele almak için de kullanılır.
  3. Ampiyem: Plevral boşlukta enfekte sıvı birikimi olan ampiyem vakalarında, drenaj için torakostomi kullanılabilir.

Prosedür

  1. Hasta Pozisyonu: Hasta tipik olarak etkilenen taraf yukarıda olacak şekilde oturur veya yan yatar.
  2. Anestezi: Tüpün yerleştirileceği bölgedeki cildi ve alttaki dokuları uyuşturmak için genellikle lokal anestezi uygulanır.
  3. Tüpün Yerleştirilmesi: Göğüs duvarında küçük bir kesi yapılır ve kesiden plevral boşluğa bir drenaj tüpü (göğüs tüpü) yerleştirilir. Tüp daha sonra bir drenaj sistemine bağlanır.
  4. Drenaj: Tüp, plevral boşluktan fazla sıvı, hava veya kanın alınmasını sağlayarak akciğerin genişlemesini teşvik eder ve basıncı azaltır.
  5. İzleme: Drenaj sistemi izlenir ve sağlık hizmeti sağlayıcıları altta yatan nedenin teşhisine yardımcı olmak için sıvı özelliklerini değerlendirebilir.

İşlem Sonrası Bakım

İşlemden sonra hastalar solunum durumlarındaki gelişmeler açısından izlenir. Göğüs tüpü, altta yatan sorun çözülene ve drenaj azalana kadar belirli bir süre boyunca yerinde bırakılabilir. Drenaj önemli ölçüde azaldığında tüp çıkarılır ve insizyon kapatılır.

Torakostomi, plevral boşluğu etkileyen durumları ele almak için çeşitli tıbbi durumlarda kullanılan yaygın ve etkili bir prosedürdür. Tipik olarak bir hastanede veya klinik ortamda eğitimli sağlık uzmanları tarafından gerçekleştirilir.