Gallavardin fenomeni, özellikle aort darlığı veya aort yetersizliği olan hastalarda görülebilen nadir bir oskültasyon bulgusudur. İlk olarak 1933’te Fransız hekim Raymond Gallavardin tarafından tanımlanmıştır. Günümüzde kardiyologlar ve tıp öğrencileri için aort kapak patolojilerinin ayırıcı tanısında önemli bir klinik ipucu olarak kabul edilir.
Gallavardin fenomeninden örnek Video
Gallavardin Fenomeni Nedir?
Gallavardin fenomeni, ikinci sağ interkostal aralıkta duyulan sistolik üfürüme karotis nabzının eşlik etmemesi ile karakterizedir.
Normalde aort bölgesine yakın olan karotis arter, sistol sırasında belirgin bir nabız verir. Ancak bu fenomende:
- Sistolik üfürüm vardır,
- Karotis nabzı zayıf veya hiç hissedilmez.
Bu uyumsuzluk, üfürümün klasik aort stenozundan değil, daha çok aort yetersizliğinden kaynaklanabileceğini düşündürür.
Mekanizma
Gallavardin fenomeninin oluşum mekanizması, aort yetersizliğinde regürjitasyon jetinin yönü ile ilişkilidir.
Özellikle sinotübüler bileşke seviyesinde olan aort yetersizliklerinde geri kaçan kan akımı, sağ üst göğüs duvarına doğru yönlenir. Bu nedenle üfürüm ikinci sağ interkostal aralıkta duyulur.
Aynı anda:
- Sol ventriküle geri kaçan kan nedeniyle düşmüş atım hacmi
- Buna bağlı zayıf karotis nabzı
ortaya çıkar.
Kısacası, üfürüm duyulur fakat karotis nabzı sistolde güçlü değildir.
Klinik Önemi
Gallavardin fenomeni, özellikle şu durumlarda önemlidir:
- Aort stenozu ile aort yetersizliğinin ayırıcı tanısında
- Kapak patolojisinin yerini ve şiddetini tahmin etmede
- Fizik muayenede beklenmeyen nabız-üfürüm ilişkilerinde
Her ne kadar nadir görülse de, muayenede fark edilmesi hekime kapak hastalığının tipi hakkında değerli ipuçları sağlar.
Tanı
Gallavardin fenomeni oskültasyonla tespit edilse de, kesin tanı daima ekokardiyografi ile doğrulanır. Eko ile:
- Aort kapak morfolojisi
- Regürjitasyonun yönü ve şiddeti
- Basınç gradyanları
net bir şekilde değerlendirilebilir.
Tedavi
Tedavi tamamen altta yatan kapak hastalığının ciddiyetine bağlıdır:
- Hafif vakalarda: medikal tedavi ve takip
- Orta-ileri derecede yetersizlikte: cerrahi veya TAVI gibi girişimsel yöntemler
uygulanabilir.
Özet
- Gallavardin fenomeni, ikinci sağ interkostal aralıkta duyulan karotis nabzıyla uyumsuz sistolik üfürümdür.
- Daha çok aort yetersizliği ile ilişkilidir.
- Tanı ekokardiyografi ile kesinleştirilir.
- Tedavi altta yatan kapak hastalığına yöneliktir.